负债20万亿！人民日报曝光：全国公立医院真实现状！
近年来，公立医院的负债问题引起了社会的广泛关注。
人民日报健康客户端记者根据历年《中国卫生健康统计年鉴》梳理发现，公立医院的负债总额在近十年内增长迅速。
2009年我国政府办医院负债总额3687.28亿元，资产负债率为32%，2021年政府办医院负债总额已增至19150.69亿元，资产负债率高达45.10%，直逼负债率50%的警戒线。
回顾2022年7月，国家卫生健康委办公厅发布的《2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》明确指出，2020年全国753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%，较2019年增加25.89个百分点；全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，医院资产负债率为44.09%。
医院负债分两种，一种是基于建设和发展需求而产生的资产性负债，一种则是在医院运营过程中产生的运营性负债。
资产性负债，往往是长期负债。昔日国考通报中，曾预警过资产性负债的风险。2020年二级医院“国考”通报就额外指出——2020年，二级公立医院长短期借款类债务占负债总额的比为29.22%，较2019年有所增加，长短期借款债务风险增大，运营风险较高。
公立医院的负债压力持续增加，已成为推动医院高质量发展中迫切需要解决的问题。
01 公立医院负债的原因
公立医院的负债原因复杂多样。
1、公立医院的收入主要来源于医疗服务收入和政府财政补贴。然而，由于医疗服务价格由政府严格控制，低收费标准虽然减轻了患者负担，但也使医疗服务价格与运营成本之间存在较大差距，导致医院不得不依赖贷款等方式填补财务缺口，进而加剧了负债问题。
2、公立医院在追求规模扩张和提升医疗服务水平的过程中，往往需要投入大量资金用于基础设施建设、设备购置等，这些无序扩张的方式也是导致公立医院负债压力居高不下的主要原因之一。
3、公立医院的债务问题并非一蹴而就，而是长期积累的结果。例如，2016年实施的药品零加成政策，虽然减轻了医保基金的支出压力，但也忽略了公立医院运营成本合理补偿的相应考量，导致公立医院的运营成本进一步上涨。
02 公立医院负债的影响
公立医院的负债问题不仅影响了医院自身的发展，也对医务人员的薪酬发放、医疗服务质量等产生了影响。
公立医院需要平衡公益性和盈利压力，但公益性也是有成本的，目前大多数公立医院90%左右的资金都是依赖自身经营，政府实际补贴只有10%左右。
03 解决公立医院负债问题的措施
为了化解公立医院的负债风险，需要采取多措并举的方式。
1、增加并用好财政资金。提升财政支持水平是解决公立医院债务问题的重要思路，尤其是一些财政困难的地区，应该优先保障对公立医院的财政支持，确保医院正常运营。
2、优化医疗服务价格体系，适度提高一些医疗服务的价格，特别是提高非治疗性、消费者自主选择性服务以及高技术含量、高成本服务的价格，可有效缓解医院财务压力。
3、公立医院可以通过创新医疗服务模式，提高经济效益，进而逐步缓解债务问题。例如，利用互联网优化医疗服务流程，改善患者体验，推动医疗服务增效升级。
4、强化内部管理与成本控制。公立医院需要加强成本控制和效益评估，提高运营效率；引入先进的信息化系统，实现对各项业务的精细管理。
5、加强财务管理。公立医院应加强财务管理，合理规划资金使用，降低负债规模，提高还款能力。
6、引导社会资本参与。鼓励和引导社会资本参与公立医院改革，多元化融资渠道，降低医院负债风险。
总之，公立医院负债20万亿背后，是我国医疗改革面临的严峻挑战。只有深入分析原因，找出解决之道，才能为公立医院的发展扫清障碍，让医疗服务更好地服务于人民群众。
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